Luxação de Patela

Luxação de Patela

CIRURGIA PARA LUXAÇÃO DE PATELA

Dr Felipe Brasil é ortopedista e especialista em cirurgia do joelho em Fortaleza / Ceará. A patela é o maior osso sesamóide do nosso corpo. Osso sesamóide é aquele que facilita o movimento articular por melhorar a mecânica, permitindo um menor gasto energético para que esse deslocamento seja feito.

A patela encaixa-se em uma depressão óssea do fêmur, chamada tróclea femoral. Um joelho saudável apresenta uma tróclea profunda e uma patela que desliza nesse sulco de forma harmônica como um trem encaixado em seus trilhos.

Alguns pacientes apresenta alterações que podem facilitar uma luxação da patela, quando ela literalmente desloca-se para a lateral. Pacientes com tróclea rasa (pouca profundidade para a patela se encaixar), lateralização patelar, báscula patelar, inclinação patelar, alteração na rotação óssea ou ângulo de inclinação do joelho dentre outros. Esses paciente estão mais propícios a ter um episódio de luxação mesmo com traumas banais ou mesmo sem trauma.

A luxação também pode ocorrer em pessoas sem nenhuma predisposição ou alteração no formato do joelho, mas que tiveram um trauma local. Esses pacientes, porém, tem uma chance reduzida de ter um novo episódio de luxação.

Pacientes com episódios recorrentes de luxação e sem melhora com o tratamento não-cirúrgico, são candidatos à cirurgia. O tratamento não cirúrgico em casos agudos consiste em imobilização, analgesia, estímulo muscular para reduzir a atrofia, elevação, crioterapia, dentre outros. Passada a fase aguda, ênfase é dada para o ganho de movimento e força muscular.

Em casos onde houve falha do tratamento conservador devem ser submetidos à cirurgia. Existem vários tipos de procedimento e um dos exames que mais auxilia na decisão da técnica cirúrgica é a tomografia computadorizada com protocolo de Lyon, onde são realizadas várias medidas angulares e de distância entre os ossos do membro inferior. A ressonância ajuda a investigar lesões associadas de cartilagem, menisco ou ligamento.

Abaixo o link de uma técnica de reconstrução do ligamento patelo-femoral (ou femoro-patelar) medial que funciona como um cabresto que auxilia o movimento natural da patela e a impede de luxar.